かえで内科・消化器内視鏡クリニックブログ BLOG

監修：山本 真矢／かえで内科・消化器内視鏡クリニック品川大井町院 院長
日本内科学会認定内科医／日本消化器病学会専門医／日本消化器内視鏡学会専門医／厚生労働省認定難病指定医
最終更新日：2026年9月21日　医師紹介・クリニック紹介はこちら

血便が出て「痔かな？」と軽く考えていませんか？それとも「もしかして大病？」と不安を抱えていませんか。便に血が混じる現象は、痔のように比較的軽度なものから、大腸がんなどより注意が必要な病気まで、さまざまな原因が考えられます。

この記事では、血便の色や状態、そしてそれに伴う症状から考えられる主な原因を詳しく解説します。また、病院を受診すべき目安やタイミング、そして早期発見に欠かせない検査の必要性についてもご紹介します。

この情報を読むことで、ご自身の状況を正しく理解し、適切な判断を下し、行動に移せるでしょう。早期発見・早期治療につながり、血便に対する不安を安心に変える一歩となるはずです。

この記事の目次

• 血便の色と症状でわかる！考えられる主な原因
• 血便が出たらすぐ受診？知っておきたい判断基準と適切な受診先
• 正しい診断と安心のために：大腸カメラ検査の必要性と当院の強み
• 血便に関するよくあるご質問
• まとめ

血便の色でわかる原因と受診の目安（早見表）

まずは、便に混じった血の色から考えられる原因と、受診の目安を一覧で確認してください。詳しい解説はこのあと順に説明します。

血便の色と症状でわかる！考えられる主な原因

便に混じる血の色や状態、そしてそれに伴う症状は、出血している場所や病気の重症度を伝える大切なサインです。もし便に血が混じっていると気づいたら、まずは落ち着いて、血の色や量、便の形、そしてご自身の体調の変化に目を向けてください。これらの情報は、適切な診断と治療への大切な手がかりとなるものです。ご自身の体が発するサインを正しく読み取ることが、病気の早期発見と回復へとつながる重要な第一歩です。

鮮血（真っ赤な血）の場合：痔や裂肛、直腸炎など

真っ赤な鮮血が出る場合、多くは肛門に近い場所からの出血と考えられます。痔（いぼ痔や切れ痔）が原因のケースが多いですが、それ以外の病気が隠れている可能性も少なくありません。
考えられる主な原因は次のとおりです。

• 痔（じ）：排便時にいきむことで、肛門周辺の血管が傷つき出血します。便の表面に血が付着する、排便後に拭くと紙に血がつくなどが典型的な症状です。痛みを感じることもあります。
• 裂肛（れっこう、切れ痔）：硬い便によって肛門の皮膚が切れてしまい、強い痛みを伴いながら出血します。多くは少量の鮮血です。
• 直腸炎（ちょくちょうえん）：直腸の粘膜に炎症が起きる病気です。下痢や粘液が混じった血便が出ることがあり、感染症や自己免疫疾患などが原因になる場合があります。
• 大腸憩室出血（だいちょうけいしつしゅっけつ）：大腸の壁にできた小さな袋状のへこみ（憩室）から出血する状態です。突然、大量の鮮血が出るケースもありますが、腹痛を伴わないことが多いとされています。

鮮血が出たからといって、必ずしも重篤な病気とは限りません。しかし、自己判断はせずに、念のため医療機関を受診してください。

暗赤色や粘液が混じる場合：大腸ポリープ、炎症性腸疾患など

暗赤色や赤黒い血便、あるいは粘液が混じった血便が見られる場合、出血源は鮮血の場合より奥、大腸の上部にあると考えられます。このような血便は、より注意が必要な病気が原因である可能性を示唆しています。
主な原因を下記に整理します。

• 大腸ポリープ（だいちょうポリープ）：大腸の粘膜にできるイボ状の盛り上がりです。ポリープ自体から出血する場合があります。一部のポリープは将来的にがんへ変化するリスクがあるため注意が必要です。
• 大腸がん（だいちょうがん）：大腸にできたがんから出血します。出血が少ないと見た目では気づきにくいこともありますが、進行すると暗赤色の血便や粘液が混じった血便として現れることがあります。
• 炎症性腸疾患（えんしょうせいちょうしっかん）：潰瘍性大腸炎やクローン病など、大腸や小腸に慢性的な炎症が生じる病気の総称です。腹痛や下痢、発熱に加え、粘液や膿が混じった血便が出ることがあります。
• 感染性腸炎（かんせんせいちょうえん）：細菌やウイルス感染によって起こる腸炎です。激しい下痢や腹痛、発熱とともに、粘液や血液が混じった便が出ることがあります。

暗赤色の血便や粘液が混じる場合は、早めに医療機関を受診し、詳しい検査を受けてください。大腸がんについては、国立がん研究センター「がん情報サービス」の大腸がん解説もあわせてご参照ください。

黒っぽいタール便の場合：胃や十二指腸からの出血

便が黒っぽく、コールタールのように粘り気のある便は、「タール便」と呼ばれます。タール便は、主に胃や十二指腸など、消化管の上部からの出血が原因で起こる現象です。出血した血液が胃酸や消化酵素と混じり、消化される過程で酸化されて黒く変色するため、特徴的な色になるのです。
タール便で考えられる原因は以下のとおりです。

• 胃潰瘍（いかいよう）：胃の粘膜が深く傷つき、ただれる病気です。出血した場合、タール便の原因となります。みぞおちの痛みや胃もたれを伴うケースが多いです。
• 十二指腸潰瘍（じゅうにしちょうかいよう）：胃の出口の先にある十二指腸の粘膜に潰瘍ができる病気です。胃潰瘍と同じく、出血があればタール便が見られます。空腹時に痛みが強まる傾向にあります。
• 胃がん（いがん）：胃にできたがんから出血した場合も、タール便として現れることがあります。早期には自覚症状が少ないこともありますが、食欲不振や体重減少を伴うケースもあります。
• 食道静脈瘤破裂（しょくどうじょうみゃくりゅうはれつ）：肝硬変などが原因で食道にできた血管のこぶ（静脈瘤）が破裂すると、大量の出血を伴い、タール便や吐血が見られることがあります。

タール便は、時に大量出血のサインである可能性も示唆しています。そのため、見られた場合はすぐに医療機関を受診することが重要です。出血源を確かめるには胃カメラ（上部消化管内視鏡）検査が必要になります。

血便にこんな症状が伴う時は要注意：腹痛、下痢、体重減少など

もし血便とともに別の症状が現れたら、さらに注意が必要です。これらの症状は、出血の原因となっている病気の重症度や種類を示す大切なサインであり、速やかに医療機関を受診する目安になるといえるでしょう。
特に注意が必要な症状を次に示します。

• 激しい腹痛や持続する腹痛：出血源の炎症や潰瘍、腸の閉塞など、緊急性の高い病気が潜んでいる可能性があります。
• 発熱：感染性腸炎や炎症性腸疾患など、体内で炎症を伴う病気が考えられます。
• 下痢や便秘が続く：腸の機能異常や炎症性腸疾患、大腸がんなどが疑われます。特に、便の形が細くなる、排便習慣が変化した場合は注意が必要です。
• 体重減少や食欲不振：消化器系のがんや炎症性腸疾患など、慢性的な病気のサインである可能性も考えられます。
• 貧血の症状（めまい、立ちくらみ、息切れ、全身倦怠感など）：慢性的な出血により貧血が進行している可能性があります。顔色が青白い、爪が反るなども貧血を示すサインです。
• 嘔吐や吐き気：胃や十二指腸からの出血、あるいは腸の閉塞など、消化器系の重い病気が疑われる症状です。

これらの症状が血便とともに現れた場合は、迷わず速やかに医療機関を受診してください。症状の組み合わせによって、疑われる病気や必要な検査も変わってきます。医師にこれらの情報を詳しく伝えることが、正確な診断へとつながります。

血便が出たらすぐ受診？知っておきたい判断基準と適切な受診先

血便は、消化管からの出血を示す大切なサインです。痔のような軽度なものから、大腸がんのように早期発見が重要な重い病気まで、原因は多岐にわたります。便に血が混じっていることに気づいたら、一人で抱え込まず、専門医に相談して原因を明らかにすることが大切です。

病院受診を検討すべきタイミングと放置のリスク

血便が出た際、病院を受診するタイミングは、出血の色や量、伴う症状、そしてご自身の体調によって大きく変わります。例えば、便に真っ赤な鮮血が少量付着し、痛みがほとんどない場合は、痔の可能性が高いでしょう。しかし、自己判断は避け、念のため医療機関で一度確認しておくことをおすすめします。

一方、次のような症状が見られる場合は、緊急性が高いため、速やかに医療機関を受診してください。

• 便の色が黒く、タール状である
• 大量の出血がある
• 激しい腹痛、吐き気、嘔吐を伴う
• めまい、立ちくらみ、意識が遠のくなどの全身症状がある

血便をそのままにしておくと、病気が進行して治療が難しくなったり、貧血が重症化したり、予期せぬ合併症を引き起こしたりするリスクがあります。ご自身の体を守るためにも、少しでも気になる症状があれば、ためらわずに専門医の診察を受けましょう。

どの診療科を選ぶべき？消化器内科、肛門外科など

血便の原因は、胃、十二指腸、小腸、大腸、肛門と、消化管全体にわたります。そのため、まずは消化管全体を専門とする消化器内科を受診することが一般的です。消化器内科では、丁寧な問診や診察に加え、必要に応じて胃カメラや大腸カメラといった内視鏡検査を行い、出血源を特定し、適切な治療へとつなげます。

もし、痔など肛門周辺の病気が強く疑われる場合は、肛門内科を受診することも選択肢の一つです。当院はJR大井町駅直結のアトレ大井町5階にあり、消化器・肝臓・肛門内科を標榜して、お腹の不調から痔まで幅広く対応しています。複数の専門医が連携し、より正確な診断と適切な治療を提供できる体制です。ご自身で判断に迷う場合は、品川区大井町で消化器内科をお探しの方はぜひ当院にご相談ください。

子供や妊娠中の血便：特別な注意点

子供や妊娠中の血便は、成人とは異なる原因や、治療において特別な配慮が必要となる場合があります。

お子様の場合、血便の原因としては、以下のものが比較的多い傾向があります。

• 感染性胃腸炎による出血
• 食物アレルギー
• 硬い便による肛門の裂傷

小さなお子様の場合、原因の特定が難しいことがあります。そのため、小児科または小児消化器内科の専門医に相談すると安心です。

妊娠中の女性の場合、ホルモンバランスの変化や子宮が大きくなることによる腸の圧迫で、便秘や痔が悪化しやすく、血便を伴うことがあります。しかし、痔以外の病気が隠れている可能性も考えられます。妊娠中は使用できる薬に制限があるため、必ずかかりつけの産婦人科医に相談し、その指示に従って必要であれば連携している消化器内科を受診してください。

便潜血検査と精密検査の違い

便潜血検査は、目に見えないほどの微量の血液が便に混じっていないかを調べるスクリーニング検査です。精密検査とは目的が異なります。国が推奨する大腸がん検診は、40歳以上の方を対象とした年1回の便潜血検査（2日法）です（国立がん研究センター「大腸がん検診について」）。この検査で「陽性」と出たとしても、必ずしもがんがあるわけではありません。痔や炎症などで出血している場合も陽性になることがあります。

便潜血検査で陽性となった場合は、精密検査として大腸カメラ（内視鏡検査）を受けることが重要です。大腸カメラは、直接、消化管の粘膜を目で確認し、病変の有無や状態を詳しく調べるための検査です。これにより、病変があればその場で組織を採取し、正確な診断につなげます。スクリーニング検査と精密検査の違いを理解し、適切なタイミングで次のステップに進むことが、病気の早期発見と早期治療には不可欠です。詳しくは便潜血陽性と言われた方へのページと、ブログ記事「便潜血陽性と言われたら？放置してはいけない理由と大腸カメラの必要性」でも解説しています。

正しい診断と安心のために：大腸カメラ検査の必要性と当院の強み

血便の原因を突き止める上で、大腸カメラ検査は最も確実な方法です。当院では、患者さんが抱える検査への不安を和らげ、安心して診療に臨めるよう、専門的な知識と技術に基づいた診断と適切な治療を提供します。消化器・肝臓・肛門内科の専門医が連携し、正確な診断を目指します。

大腸カメラ検査はなぜ必要？見つけられる病気

血便の原因を特定するには、大腸カメラ検査が欠かせません。便に血が混じる症状は、痔のような比較的軽度なものから、進行すると命に関わる大腸がんまで、原因が多岐にわたります。便の色や症状からある程度の推測はできますが、どこから出血しているのか、どんな病気なのかを正確に診断するには、大腸の内部を直接目で見て確認することが重要です。

大腸カメラ検査で見つけられる主な病気は、次のとおりです。

• 大腸ポリープ：大腸の粘膜にできるイボ状の盛り上がりで、出血の原因となります。一部は将来的にがんへ変化するリスクがあるため、検査中に切除できる場合もあります。
• 大腸がん：早期では自覚症状が少ないこともありますが、進行すると出血を伴います。早期発見・早期治療が非常に重要です。
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）：大腸や小腸に慢性の炎症が起きる病気の総称です。粘膜のただれや潰瘍から出血します。
• 直腸炎：直腸の粘膜に炎症が起きる病気で、感染症などが原因となることがあります。
• 大腸憩室出血（だいちょうけいしつしゅっけつ）：大腸の壁にできた小さな袋状のへこみ（憩室）から出血することがあります。
• 痔（いぼ痔、切れ痔）：肛門に近い部分からの出血は鮮血として現れることが多いですが、カメラで確認することで他の病気との鑑別が可能です。

検査中に小さなポリープが見つかった場合、その場で切除することもできます。これにより、将来的ながんへの進行を防ぎ、確定診断につながる組織検査も行えます。ポリープが見つかった後の流れは「大腸ポリープが見つかったら？切除・経過観察・がんとの関係をわかりやすく解説」でも紹介しています。

苦痛を最小限に！当院の内視鏡検査の特徴（鎮静剤・女性医師）

大腸カメラ検査への不安を軽減するため、当院では「苦痛を最小限に抑える」ことを重視しています。
検査に対して「痛そう」「恥ずかしい」といったイメージをお持ちの方も少なくないでしょう。当院では、患者さんに安心して検査を受けていただけるよう、次の工夫をしています。

• 鎮静剤の使用：検査前に鎮静剤を点滴で投与することで、ウトウトと眠っているような状態で検査を受けていただけます。これにより、検査中の痛みや不快感をほとんど感じることなく、リラックスした状態で検査を終えることができます。
• 女性医師の在籍：女性の患者さんからは「男性医師に検査されるのは抵抗がある」という声も聞かれます。当院には女性医師が在籍しており、ご希望に応じて女性医師による検査を選択できます。恥ずかしさを感じることなく、安心して検査に臨める環境です。
• 熟練した専門医による検査：当院では、日本消化器内視鏡学会の消化器内視鏡専門医が検査を担当します。経験豊富な医師が、安全かつ丁寧に検査を行い、病変を見逃さない正確な診断に努めます。

検査の流れと準備：不安を解消する事前説明

大腸カメラ検査は、事前の準備が重要です。検査前日からの食事制限や、腸内をきれいにするための下剤服用など、準備について不安を感じる方もいるかもしれません。
当院では、患者さんの不安を解消できるよう、次のサポートを行います。

• 丁寧な事前説明：検査の前に、経験豊富な看護師が準備の内容を詳しく説明します。食事制限の具体的な方法や、下剤の服用について、ご不明な点や疑問は遠慮なくお尋ねください。
• 検査当日の案内：検査を受ける当日の流れや、検査後に気を付けてほしいことなども丁寧に説明します。安心して検査に臨めるよう、疑問を解消し、不安なく検査当日を迎えられるようサポートします。

当日の具体的な流れは「大腸カメラの当日の流れ｜来院から帰宅までわかりやすく解説」、前日の食事については「大腸カメラ前日の食事｜何を食べていい？」をご覧ください。

費用や受診頻度について知りたい方へ

血便などの症状があり、医師が必要と判断して行う大腸カメラ検査は保険適用となります。一方、症状のない方が検診目的で受ける場合は自費診療です。
保険診療の場合、当院の大腸カメラ検査の費用の目安は、観察のみで1割負担の方が約2,500円、3割負担の方が約7,500円です。ポリープ切除や組織検査などの追加処置があった場合は費用が変動します。最新の目安は大腸カメラ検査のページをご確認いただくか、診察時にお気軽にお尋ねください。

検査の頻度は、一人ひとりの状態によって異なります。

• 年齢：国が推奨する大腸がん検診は、40歳以上を対象とした年1回の便潜血検査です。便潜血が陽性となった場合や、血便などの症状がある場合には、大腸カメラ検査による精密検査を受けてください。
• 病歴：過去に大腸ポリープを切除した経験や、炎症性腸疾患の診断がある場合は、医師と相談して適切な間隔で検査を受け続けることが大切です。
• 家族歴：ご家族に大腸がんの既往がある方は、そうでない方に比べてリスクが高まる傾向があるため、定期的な検査がより重要になります。

具体的な検査の頻度や、ご自身のケースでの費用については、診察時に医師へ直接ご確認ください。各疾患の診療方針は日本消化器病学会の診療ガイドラインに基づいています。

血便に関するよくあるご質問

血便が出ましたが痛みはありません。受診は必要ですか？

はい、受診をおすすめします。痛みがないことは「軽症である」という意味ではありません。大腸ポリープや大腸がん、大腸憩室出血は、痛みを伴わずに出血することが少なくありません。痛みの有無で自己判断せず、一度消化器内科を受診してください。

血便は自然に治りますか？

痔や裂肛による少量の出血は、便通が整うと一時的に止まることがあります。しかし出血が止まったからといって原因がなくなったわけではなく、大腸がんなどの病気が隠れている場合には、出血したり止まったりを繰り返すことがあります。繰り返す血便、一度でも大量の出血、黒いタール便は、いずれも受診が必要です。

大腸カメラ検査は痛いですか？

当院では鎮静剤を点滴で使用しており、うとうと眠っているような状態で検査を受けていただけます。検査中の痛みや不快感をほとんど感じずに終えられる方が大半です。なお、鎮静剤を使用した当日はお車・バイク・自転車の運転ができませんので、公共交通機関でお越しください。

受診するとき、何を伝えればよいですか？

次の5点をメモしてお持ちいただくと、診断がスムーズです。
(1)血の色（鮮血・暗赤色・黒色）、(2)いつから何回出ているか、(3)量（紙に付く程度か、便器が赤くなる程度か）、(4)腹痛・発熱・下痢・体重減少などの有無、(5)服用中のお薬（特に血液をサラサラにする薬や鉄剤）。なお鉄剤や一部の薬、イカ墨などの食品で便が黒くなることもあります。

女性医師に診てもらうことはできますか？

可能です。当院には女性医師が在籍しており、ご希望に応じて女性医師による診察・内視鏡検査を選択いただけます。ご予約時またはご来院時にお申し出ください。

まとめ

血便を見たら自己判断せず、早めに医療機関を受診し、原因を明らかにすることが大切です。血便の色や伴う症状は大切な手がかりですが、その原因は痔から大腸がんまでさまざまです。特に暗赤色の血便、タール便、激しい腹痛や体重減少を伴う場合は、速やかな受診が必要となります。ご自身の体からの大切なサインを見逃さず、少しでも不安を感じたら、迷わず専門医へご相談ください。

当院では、患者さんの検査への不安を和らげるため、鎮静剤や女性医師による苦痛の少ない大腸カメラ検査を提供し、正確な診断と安心をサポートします。

血便が気になる方へ｜大井町駅直結のかえで内科へご相談ください

かえで内科・消化器内視鏡クリニック品川大井町院は、JR大井町駅直結のアトレ大井町5階にあります。品川区・大田区にお住まいの方はもちろん、お仕事帰りにも立ち寄りやすい立地です。血便が気になる方、便潜血検査で陽性と言われた方は、お早めにご相談ください。

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